Ikäsi?

Onko sinulla todettu jokin mielenterveyshäiriö, jos on niin mikä?

Millaiset perhesuhteet sinulla on, asuvatko vanhempasi yhdessä, onko perheessä esim. väkivaltaa tai päihdeongelmia?

Millaisia pelkoja sinulla on?

Onko sinulla jotakin seuraavista? (rasti ruutuun)
() vihanpurkauksia
() epäluottamusta muita ihmisiä kohtaan
() turvattomuuden tunnetta
() häpeäntunnetta
() päänsärkyä
() hajamielisyyttä
() vaikeuksia ajatella selkeästi
() ajan ja paikantajun kadottaminen
() unettomuutta
() kyvyttömyys muistaa menneitä tapahtumia
() tunnetta siitä, ettei kuulu omaan kehoon
() ääniä pään sisällä
() vaikeuksia tunnistaa tuttuja kasvoja
() vaikeuksia muistaa menneitä tapahtumia/muistinmenetyksiä
() aistiyliherkkyyttä esim. valoille ja äänille
() korkea kipukynnys
() hyvä näkömuisti
() yliluonnollisia kokemuksia

Kiitos. :)